Factores sociodemográficos y económicos asociados a no realizar cuarentena por COVID-19 en población venezolana residente en Chile

Resumen Introducción: el colectivo venezolano residente en Chile ha aumentado en cantidad y en la vulnerabilidad social en que migran. Objetivo: analizar qué elementos sociodemográficos y económicos dificultan la realización de cuarentena en la población venezolana residente en Chile, considerando cómo esto varía según características como estar trabajando, tener seguro de salud, sexo y nivel educacional. Metodología: el diseño corresponde a un estudio cuantitativo observacional de corte transversal desde una encuesta online sobre COVID-19 a extranjeros en Chile, realizada en abril (2020), por medio de una estrategia de muestreo en "bola de nieve" (n=1,690 migrantes). Este análisis secundario se focaliza en participantes venezolanos (N=1,006), por medio de análisis descriptivo, bivariado y de regresión multivariada, con ajuste de Raking para disminuir el sesgo de auto-selección. De estos, el 49,6% fueron mujeres, y la mayoría (el 50%) tenía entre 30 y 49 años. Resultados: la probabilidad de no poder realizar cuarentena es mayor en quienes cuentan con trabajo ((OR=5,35, 95%IC (3,16-9,02)), en relación a los que no; en quienes no poseen previsión de salud ((OR=4,02, 95%IC (1,57-10,32)) y en los que tienen previsión pública (Fonasa) ((OR=3,92, 95%IC (1,84-8,35)), en relación a las personas con previsión privada; en hombres ((OR=2,23, 95%IC (1,50-3,32)) que en mujeres; y en los que tienen nivel educacional menor a nivel superior ((OR=1,74, 95%IC (11,50-3,32)). Conclusión: la asociación encontrada entre no cumplir cuarentena con condiciones laborales y tipo de seguro de salud expone la relevancia de la vulnerabilidad socioeconómica en las oportunidades de llevar adelante medidas de cuidado de salud pública en población migrante venezolana en Chile, como es el seguimiento de confinamiento durante una pandemia. Esto es importante para la planificación sanitaria en futuras crisis socio-sanitarias.

ABSTRACT Introduction: The Venezuelan group residing in Chile has increased in number and in the social vulnerability in which they migrate. Objective: To analyze which sociodemographic and economic elements make it difficult to carry out quarantine in the Venezuelan population residing in Chile, considering how this varies according to characteristics such as being working, having health insurance, sex, and educational level. Methodology: Cross-sectional observational quantitative study from an online poll on COVID-19 to foreigners in Chile, carried out in April (2020), through a "snowball" sampling strategy (n=1,690 migrants). This secondary analysis focuses on Venezuelan participants (N=1,006), through descriptive, bivariate and multivariate regression analysis, with Raking adjustment to reduce self-selection bias. Of these, 49.6% were women, and the majority (50%) were between 30 and 49 years old. Results: The probability of not being able to quarantine is higher in those who have a job ((OR=5.35, 95% CI (3.16-9.02)), in relation to those who do not; in those who do not have a health insurance ((OR=4.02, 95% CI (1.57-10.32)) and in those who have public insurance (i.e. Fonasa) ((OR=3.92, 95% CI ( 1.84-8.35)), in relation to people with private pension; in men ((OR=2.23, 95% CI (1.50-3.32)) than in women; and in those with a lower educational level at a higher level ((OR=1.74, 95% CI (11.50-3.32)). Conclusion: The association found between not complying with quarantine due to working conditions and type of health insurance exposes the relevance of socioeconomic vulnerability in the opportunities to carry out public health care measures in the Venezuelan migrant population in Chile, such as monitoring of confinement during a pandemic. This is important for health planning in future socio-health crises.

Improving access to health care for undocumented immigrants in the United States / Mejor acceso a la atención en salud para inmigrantes indocumentados en los Estados Unidos

Objective. To identify policies that increase access to health care for undocumented Mexican immigrants. Materials and methods. Four focus groups (n=34 participants) were conducted with uninsured Mexican immigrants in Los Angeles, California. The feasibility and desirability of different policy proposals for increasing access were discussed by each group. Results. Respondents raised significant problems with policies including binational health insurance, expanded employer-provided health insurance, and telemedicine. The only solution with a consensus that the change would be feasible, result in improved access, and they had confidence in was expanded access to community health centers (CHC's). Conclusions. Given the limited access to most specialists at CHC's and the continued barriers to hospital care for those without health insurance, the most effective way of improving the complete range of health services to undocumented immigrants is through immigration reform that will bring these workers under the other health care reform provisions.

Objetivo. Identificar políticas para mejorar el acceso a la salud en migrantes indocumentados mexicanos en los Estados Unidos. Material y métodos. Se realizaron cuatro grupos focales (34 participantes) con migrantes mexicanos sin seguro médico residentes de Los Ángeles, California. Se discutieron la factibilidad y pertinencia de varias propuestas de políticas de mejora en el acceso. Resultados. Los participantes identificaron limitaciones profundas con propuestas como seguro binacional de salud, expansión de seguro por medio de trabajo y programas de telemedicina. La única con consenso de factibilidad, accesibilidad y pertinencia fue el crecimiento de la red de centros a la atención de salud comunitaria (CHC por sus siglas en ingles). Conclusiones. Dado la escasez de especialistas en CHC y las barreras para acudir a hospitales cuando no cuentan con seguro médico en EUA, la manera más eficaz para mejorar acceso para migrantes indocumentados es por medio de una reforma de las leyes de migración.

Descentralización del Sector Salud en México: el Caso de Baja California / Decentralising the Health Sector in Baja California, Mexico

Objetivo: Caracterizar y analizar las diferentes actuaciones del gobierno estatal para implementar la política de descentralización de los servicios públicos de salud desde 1996 hasta el año 2004, en el Estado de Baja California. Métodos: Estudio comparativo con información secundaria que incluye los años 1996 y 2004. Se analizaron cuatro categorías centrales: disponibilidad, accesibilidad, equidad y calidad de los servicios de salud, enmarcadas, por un lado, en los objetivos trazados en la política de descentralización de los servicios de salud en México, y por el otro, teniendo en cuenta los estándares de salud planteados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Resultados: La política de descentralización de la salud en el Estado de Baja California desde 1996 y hasta el 2004 no ha logrado alcanzar el propósito central de esta política, en términos de sus objetivos sustantivos: disponibilidad, accesibilidad, equidad y calidad en la prestación de los servicios de salud. Conclusiones: En Baja California la población asegurada cuenta con más recursos que la población no asegurada, un factor que sin duda alguna influye para que no se de en la prestación de los servicios de salud la equidad, disponibilidad, acceso y calidad.

Objective: Documenting, defining and examining the state of Baja California’s performance in decentralising public health service policy from the signing of the transfer agreement in 1996 up to 2004. Methods: This was a comparative study based on secondary information from 1996-2004. Four key categories were analysed: availability, accessibility, equity and health service quality. These categories formed part of the main goals in decentralising health service policy in Mexico and also took the health standards set by the World Health Organization and the Pan American Health Organization into account. Results: The results revealed that decentralising health policy in Baja California from 1996-2004 had not ensured this policy’s core objectives: availability, accessibility, equity, and health service quality. Conclusions: The population in Baja California having medical insurance had more resources than that part of the population lacking it, a factor without doubt influencing health services not providing equity, availability, accessibility and quality.